Энтеросорбция при лечении алкоголизма
Как известно, активированный уголь (Carbo activatus) — применяется в медицине давно, в первую очередь благодаря его свойствам поглощать газообразные вещества, алкалоиды, токсины, продукты метаболизма и др. Показаниями к назначению активированного угля являются заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся метеоризмом, кишечные токсикоинфекции, отравления алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.
По данным И. В. Стрельчука (1966), М. А. Травинской (1971), с помощью перорального приема активированного (животного) угля можно достичь сенсибилизации к алкоголю. С этой целью необходимо назначать животный уголь по 9 г 3 раза в день: вегетативно-сосудистая реакция на прием алкоголя наступает на 8-й день после такого лечения. Авторы отмечают отсутствие токсичности угля и его преимущества по сравнению с тетурамом и темпозилом. Вместе с тем углубленное изучение возможности лечения больных алкоголизмом с помощью активированного угля (с целью сенсибилизации к алкоголю) до настоящего времени не проводилось.
Перспектива использования активированного угля в наркологии значительно расширяется в связи с полученными за последние годы новыми данными о физиологических и биохимических механизмах и клинических эффектах пероррального применения активированного угля. Оказалось, что такое введение угля, благодаря детоксикационному и иммунокорригирующему эффекту, дает возможность быстро и эффективно купировать алкогольный абстинентный синдром. Методика проста, обеспечивает атравматичность лечебного воздействия и исключает применение медикаментозных препаратов. Данный метод обозначается термином «энтеросорбция» (В. Г. Николаев, 1984, и др.).
Методика лечения: активированный уголь (взвесь в воде гранул карболена или сорбента, например марки СКН-М, СКН-2 М) назначают для приема внутрь в дозе 20—30 г 3 раза в сутки. За 3 ч до и через 3 ч после приема сорбента употребление пищи исключается. В процессе энтеросорбции медикаменты не назначают ввиду сорбционного эффекта сорбента.
Механизм данного способа детоксикации реализуется через высокую поглотительную способность применяемого перорального сорбента и синхронное извлечение токсинов, образующихся в тонкой и толстой кишках; находящихся в пищеварительных соках, вырабатываемых организмом до 9 л в сутки; поступающих из крови в просвет тонкой и толстой кишок (по типу «кишечного диализа»).
Считается также, что сорбент марки СКН избирательно поглощает аминокислоты с разветвленной цепью, свободные жирные кислоты, чем достигается коррекция аминокислотного и липидного спектра кишечного содержимого.
Сорбция вредных веществ на активированных углях снижает уровень плазменной металкогольной интоксикации, ослабляет токсикационную нагрузку на печень и улучшает ее функции.
В дальнейшем нами (совместно с В. Г. Николаевым и В. М. Пострелко) была разработана схема лечения больных алкоголизмом с абстинентным синдромом, в которую входили очищение тонкой и толстой кишок с помощью клизмы, назначение 40 мл крупнопористого активированного угля, предварительно уравновешенного с 40 % этиловым спиртом; после приема сорбента — внутривенное введение диазепама, далее — продолжение энтеросорбции по 30 мл 3 раза в 1 сут в течение 3 сут.
С помощью перорального введения сорбента удается добиться эффекта, сопоставимого с результатами массивной медикаментозной терапии, а в ряде случаев — и экстракорпоральной гемосорбции.{mnf=off}
