Примерно 2400 лет назад Гиппократ совершил первое кровопускание для лечения варикозного расширения вен. С этого времени, методики удаления варикозных вен развивались.
Так доктор Мюллер, швейцарский дерматолог, усовершенствовал технику амбулаторной флебэктомии. Разочарованный результатами склеротерапии большой вены, Мюллер начал использовать небольшие крючки, чтобы удалить варикоз через маленькие отверстия. Несколько последовательных проколов вены он использовал, чтобы избавиться от “плохой крови”. К 1956 году, он усовершенствовал эту процедуру, которую затем преподнес в 1967 году французскому обществу флебологии. Хотя этот метод и не был принят сразу, в настоящее время считается стандартным методом лечения варикозного расширения. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией с небольшим временем восстановления.
Амбулаторная флебэктомия, микрофлебэктомия и микроэкстракция являются синонимами, которыми называют данную технику.
Показаниями к амбулаторной флебэктомии являются бессимптомное варикозное расширение вен и ретикулярный варикоз; осложнения варикозного расширения вен.
Противопоказания
Инфекционный дерматит; Целлюлит в прилегающих районах;
Тяжелые периферические отеки;
Серьезные (обострения) сопутствующие заболевания;
Прием антикоагулянтов, например, варфарина;
Гиперкоагуляция.
ТЕХНИКА
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ МАРКИРОВКА
Все варикозно расширенные вены должны быть отмечены до операции, когда пациент стоит, поскольку потом их будет трудно или невозможно определить. Хирургические или перманентные маркеры используют, для избежания их смывания во время подготовки.
ПРОЦЕДУРА
Время амбулаторной флебэктомии зависит от характера и типа других венозных процедур. При амбулаторной флебэктомии её часто комбинируют с эндовенозной тепловой абляцией.
После анестезии делают микропроколы, специальным крючком вытягивают пораженную вену. Затем её рассекают небольшими ножницами. После того, как сегмент был извлечен и удален, оператор перемещается вдоль вены и делает еще надрез, процесс повторяется пока вся варикозная вена не будет удалена. Пациент может быть выписан сразу после процедуры.
ОСЛОЖНЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ФЛЕБЭКТОМИИ
Осложнения, возникающие при амбулаторной флебэктомии довольно редки, но все же существуют.
- Осложнения анестезии (аллергическая реакция);
- Волдыри;
- Образование рубцов;
- Инфекционное заболевание;
- Уплотнение;
- Гипо- или гиперпигментация;
- Пигментация, временная или постоянная;
- Ишемия;
- Контактный дерматит;
- Сосудистые осложнения;
- Кровотечение;
- Поверхностный тромбоз;
- Тромбоз глубоких вен;
- Легочная эмболия;
- Телеангиэктазии;
- Повреждение нерва
