В некоторых случая приходится прибегать к протезированию тазобедренного сустава. Причины могут быть разные: заболевания, травмы. Если консервативные методы оказались не эффективны, операция – единственный выход.
Когда проводят протезирование
Протезирование тазобедренного сустава необходимо выполнить в следующих случаях:
- остеоартроз;
- красная волчанка;
- асептический некроз головки;
- артрит ревматоидный;
- перелом шейки бедра;
- болезнь Бехтерева.
На позних стадиях и при отсутствии результата консервативного лечения, только операция поможет избавиться от боли и восстановить утраченную функцию сустава.
Какие протезы ставят?
Обычно ставят эндопротез с цементным или бесцементным типом фиксирования. В первом случае протез ставят, если человеку более 60 лет. Это объясняется слабостью костной системы. К тому же такой протез дает возможность принять на себя раннюю нагрузку на прооперированную конечность.
Протез с бесцементной основой рекомендуют для больных молодого возраста, у кого хорошо развита костная ткань. Протезы выполняют из разного комплекса материалов: металл-полиэтилен, керамика-керамика, металл-металл. В основном применяют протез с головкой в диаметре 28 мм, но все чаще популярными становятся протезы с более крупными головками. Они являются более устойчивыми к вывихам и практически не стираются во время трения.
Продолжительность использования протеза зависит от возраста больного, его массы тела, состояния костей и сопутствующих болезней. Наиболее частая причина к повторному протезированию – расшатывание элементов в результате большой нагрузки.
К противопоказаниям относят:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- различные инфекции суставов;
- почечная или печоночная недостаточность;
- некоторые заболевания органов дыхания;
- эндокринные заболевания в определенной стадии.
Операция и реабилитация
Пациента сначала тщательно обследуют, только потом проводят оперативное вмешательство. Назначают ультразвуковое обследование вен ног, делают электрокардиографию.
Операция по протезированию длится от 45 минут до полутора часов. В особо сложных случаях операция может затянуться до 2-3 часов и более. В пред- и послеоперационном периодах проводят профилактику инфекционных осложнений.
На следующие сутки после протезирования больной начинает заниматься специальной лечебной физкультурой, ему разрешается вставать с кровати и ходить на костылях. Пациентам преклонного возраста сначала предлагают ходить с помощью специальных ходунков.
При установке протеза с цементным типом фиксации могут разрешить выполнять умеренную нагрузку. Ее вес должен составлять не более 80% веса больного. А при бесцементном протезе нагрузка разрешается не более 20% от массы тела больного.
Чтобы не допустить появление тромбоэмболии, ноги перебинтовывают эластичным бинтом. Рекомендуется применение эластичных чулок.
Выписывают больного обычно на 5-10 сутки после операции. Повторная консультация назначается спустя 8-10 недель после оперативного вмешательства. Проводят повторно рентген. Решается вопрос о возможной нагрузке на конечность. При необходимости назначают препараты кальция и ремодуляторы костной ткани.
Источник: .
